毕节【双塔幸福医院】简易呼吸器的使用方法

（一）评估

1、病人的病情、年龄、体位、呼吸道是否开放通畅，呼吸状况（频率，节律、深浅度、有无自主呼吸）、意识状态、脉搏、皮肤黏膜颜色。

2、环境温度、湿度，空气流通情况，是否具备抢救的重要条件。

3、物品性能良好。

4、医护人员做好安全防护。

（二）准备

1、操作者：有急救意识，做好自身防护，动作迅速。

2、物品：简易人工呼吸器（面罩、呼吸囊、接管、储氧袋），弯盘、方纱（2块）、氧气装置、必要时备四头带、口咽通气管、开口器、舌钳、金属压舌板。

3、环境：通风良好，周围环境安全，足够的操作空间。

4、病人：仰卧位，头后仰，气道开放。

1、体位

使病人取仰卧位，头后仰，双手放于躯干两侧

要点及注意事项

一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位

2、呼吸道通畅

1）解开衣领、腰带（掀开盖被，露出胸部）

2）去枕，头偏一侧，弯盘置于口角，清除口腔异物、分泌物，右手食指从病人臼齿伸入口腔压住下牙，拇指反方向顶住上门牙，打开口腔，左手食指用方纱包裹伸近口腔内掏出异物

3）摆正头部，采用压额举颌法开放气道，手置于前额向下压，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌或下颌角处，抬起下颌，使头部后仰

注意事项

1）有效清理呼吸道，有活动义齿者及时取出

2）病人头后仰的角度适度，使气道通畅

3）手指不要压迫病人颈前部，颌下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展

3、呼吸、脉搏的判断

1）视：是否有胸廓起伏

2）听：是否有气流声音

3）感觉：面部感觉有无气体排出

4）触：右手食指与中指从环状软骨向外滑行至胸锁乳突肌内侧缘，触摸颈动脉搏动

要点及注意事项

1）保持气道开放位置

2）判断时，用耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，眼睛观察10秒左右（病人有颈动脉搏动，但无呼吸）

4、连接固定

1）右手挤压2下呼吸囊，检查呼吸囊的性能

2）操作者站在病人的头顶位

3）连接好简易人工呼吸器（选择合适的无孔面罩），面罩盖住病人口鼻，左手中指、无名指抬起下颌角，拇指、食指分别固定好面罩，右手挤压呼吸囊

4）挤压呼吸囊同时迅速要求旁边医护人员接上氧气10~12L/min

要点及注意事项

1）挤压检查呼吸囊时，用左手皮肤感觉是否有气流

2）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气

3）整个挤压过程保持呼吸道通畅

4）尽快接上氧气

5、挤压呼吸囊

1）有规律挤压呼吸囊，观察病人胸廓起伏情况

2）频率，成人为10~12次/分；婴儿和儿童为12~20次/分

3）挤压容量，挤压1.5L呼吸囊的容量为1/2~1/3，2L的呼吸囊为1/3

要点及注意事项

1）按呼吸频率10~12次/分挤压，频率要规则

2）呼吸比要符合要求

3）挤压呼吸囊时，要有足够的潮气量使胸廓起伏，未接氧气时用10ml/kg体重的潮气量，接上氧气，氧浓度大于40%时用6~7ml/kg体重的潮气量

4）挤压有效，胸廓有起伏

5）整个挤压期间均需保持气道开放

6、效果判断

1）观察面色，甲床、口唇等情况

2）观察呼吸运动

3）观察血氧饱和度

4）观察面罩内有无雾气

要点及注意事项

有效指征

1）面色、甲床、口唇转红润

2）自主呼吸恢复

3）监测血氧饱和度达到96%以上

4）面罩内有雾气

7、复苏后

1）为病人擦拭口鼻，采取平卧头侧位

2）以6-8L/分流量吸氧

3）意识清醒可垫枕头，并做好解释工作

注意事项

防止气道阻塞或误吸

8、观察记录

1）病人：根据病情可取合适体位，并注意保暖

2）病床单位：整洁、呼叫器方便使用

3）物品：妥善处理，归还原位

4）护士：洗手

要点及注意事项

1）安抚病人，做好心理护理

2）病人口腔的清洁，必要时做口腔护理

3）一次性面罩丢弃，呼吸囊、储氧袋用含氯消毒液擦拭后备用